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La législation américaine permet la publicité directe auprès du public pour les médicaments d'ordonnance contrairement d'autres pays. Cela se répercute nettement sur le prix élevé des médicaments américains21. Le Parlement Européen avait voté contre en 2002. Pourquoi cette bataille pour la publicité directe au patient puisque le marché est structuré par le monopole des médecins en matière de prescription? Ce marketing direct est prouvé efficace: les médecins américains prescrivent davantage les médicaments promus et les patients les exigent au point de changer de médecin. Le General Accounting Office du Congrès américain évalue que 8, 5 millions de citoyens exigent et obtiennent des ordonnances spécifiques après avoir vu une publicité pour un produit particulier22. En 2001, les frais de marketing furent de quelque 16, 4 milliards $ pour les pharmaceutiques américaines au chapitre de la seule promotion des médicaments d'ordonnance23. En 2004, les pharmacies de détail canadiennes ont exécuté cela comprend les renouvellements ; un peu plus de 382 millions d'ordonnances moyenne de 19 par personne au Québec ; d'une valeur totale de 17, 3 milliards $. Les visites chez le médecin se terminent souvent avec une ordonnance relevant de la catégorie des cardiovasculaires avec 57 703 000 ordonnances exécutées en 2004 au Canada suivi des psychothérapeutiques avec 45 350 000 ordonnances dont 4 441 000 pour l'antidépresseur Effexor xr. Les anti-hypertenseurs sont aussi des machines imprimer de l'argent, les champions étant Altace avec 7 381 000 ordonnances exécutées et Norvasc 4 889 000. Les réducteurs de cholestérol en disputent aux ventes de MacDonald avec 19 820 000 ordonnances24. Pharmacia a réalisé un chiffre d'affaires mondial de 3, 1 milliards $ avec l'antiarthritique, anti-inflammatoire Celebrex en 2001 3 030 000 ordonnances au Canada en 2004 ; . 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