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Operativ hysteroskopisch werden die Endometriumablationen und hysteroskopische Myomabtragung durchgeführt. Die operative Laparoskopie umfasst die tubenerhaltende und ablative Behandlung der Extrauteringravidität, Lasersalpingotomien, selektive, rekonstruktive und ablative Eingriffe an den Adnexen bei Ovarialtumoren ausnahmslos mit dem Lapsac ; sowie laparoskopische Myomenukleationen. Mit Hilfe des C02-Laser oder auch elektrochirurgisch erfolgt die Behandlung ausgedehnter extragenitaler Endometriosen mit laparoskopischer Resektion von Endometriosen im rectovaginalen Segment. Im Rahmen der Behandlung ausgedehnter Endometriosen und chronischer Schmerzzustände im kleinen Becken wird die laparoskopische, partielle Laserresektion der Lig. sacrouterina angewandt. Durch die Kombination endoskopischer und konventioneller Verfahren, hier insbesondere durch die laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie, kann die Anzahl abdominaler Eingriffe zugunsten vaginaler Eingriff bei insgesamt zurückhaltender Einstellung zur Hysterektomie gesenkt werden. Gynäkologische Onkologie In der Klinik werden alle gynäkologischen Krebsoperationen bis hin zur vorderen und hinteren Exenteration in Zusammenarbeit mit der Klinik für Chirurgie und der Klinik für Urologie durchgeführt. Gleiches gilt auch für die Mamma, wobei die brusterhaltenden Operationen bevorzugt werden. In entsprechenden Fällen werden auf Wunsch der Frauen Skinexpander eingelegt oder autologe Verschiebelappenplastiken durchgeführt. Prä- und postoperativ erfolgen alle Zytostasen bis hin zur Hochdosis-Chemotherapie mit autologer Blutstammzelltransplantation in Kooperation mit den internistischen Onkologen. Perkutane Strahlentherapien werden in Zusammenarbeit mit der Klinik für Strahlentherapie, ebenso wie die Kontaktbestrahlungen mit Iridium 192 im Afterloadingverfahren durchgeführt. Diese Kontaktbestrahlungen oder auch interstitiellen Bestrahlungen erfolgen, insbesondere bei Rezidivoperationen, bei denen nicht alle Tumorreste entfernt werden konnten, nach intraoperativer Einlage von Führungshülsen. Gynäkologische Onkochirurgie und operative Gynäkologie Die operative Gynäkologie bietet alle gängigen Verfahren der ablativen und organerhaltenden Aspekte der Mammachirurgie incl. der einseitigen Augmentation. Eine besondere Beachtung wird der individuell angepassten stadiengerechten Behandlung des Mammakarzinoms geschenkt. Desgleichen 160 erfolgt eine sorgfältige Präparation der axillären Lymphknoten im Level I bis III. Hierdurch werden im Mittel 20 Lymphknoten pro Axilladissektion gewonnen. Unter Studienbedingungen wird die Bedeutung des , Sentinel lymph node` Verfahrens validiert. Bei der Behandlung lokoregionärer Rezidive kommen alle gebräuchlichen Lappentechniken zur Anwendung. Im Berichtszeitraum wurden 352 Mammakarzinome operiert. Herauszustellen ist hier noch die in diesem Zeitraum intensivierte, interdisziplinäre Zusammenarbeit von Radiologie, Strahlentherapie, Nuklearmedizin, Humangenetik, internistischer Onkologie, Pathologie und plastischer Chirurgie mit der Gynäkologie im Rahmen des neu geschaffenen Mammazentrums. Im Bereich der erweiterten Onkochirurgie wird besonderer Wert, unter Einsatz aller technischen Möglichkeiten, auf eine maximale Tumorresektion bei Ovarialkarzinomen gelegt mit infragastrischer Omentektomie und ggfs. peritonealem Debulking. Im Rahmen der Rezidivchirurgie, insbesondere beim Zervixkarzinom, werden vordere und hintere Exenterationen durchgeführt. Durch die zusätzliche Möglichkeit der interstitiellen Brachytherapie kann durch die intraoperative Plazierung der Afterloadinghülsen ein maximaler therapeutischer Effekt auch bei sonst inoperablen Fällen erzielt werden. Gerade die Kombination moderner endoskopischer Techniken mit ggfs. radikaler Tumorchirurgie in Verbindung mit neoadjuvanter, lokoregionärer und adjuvanter Polychemotherapie und baycol.

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